Лечение делирия у пожилых людей

Клиника Чистого Разума — специализированный центр гериатрии в Москве, где проводится комплексное лечение делирия у пожилых людей с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Команда опытных врачей-гериатров и психиатров разрабатывает индивидуальные программы терапии, направленные на восстановление психического здоровья, улучшение качества жизни и возвращение пациента к привычной активности. Мы предлагаем профессиональную помощь в комфортном и безопасном стационаре, уделяя внимание каждому пациенту.

Старческий делирий проявляется острым началом, колебанием симптомов в течение дня и выраженными когнитивными и поведенческими нарушениями, требующими немедленной оценки врача.

• Женщины старшего возраста чаще демонстрируют эмоционально-лабильные реакции: сильную тревогу, страх, слезливость, раздражительность. Возможны нарушения сна, снижение концентрации и эпизоды спутанности сознания. Также часто наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации, резкие перепады настроения и потеря ориентации в пространстве и времени.
• У мужчин преобладают гиперактивные формы: часто сопровождается агрессивным поведением, подозрительностью и бредовыми идеями. Пациент может проявлять беспокойство, стремиться к активным действиям, что повышает риск травм. Также часто отмечается нарушение речи, потеря контакта с реальностью, а в тяжелых случаях — полное отсутствие осознания своего состояния и окружающей обстановки.

Делирий у пожилых людей имеет разные клинические формы, каждая из которых требует индивидуального подхода. Состояние может быть:

• Гиперактивным — с повышенной возбудимостью, галлюцинациями, нарушением сна и агрессией.
• Гипоактивным — с апатией, сонливостью, заторможенностью, часто недооценивается.
• Смешанным — чередование возбуждения и заторможенности.

По причине возникновения (этиологии)

• Инфекционный (урогенитальные, пневмонии, сепсис).
• Метаболический/токсический (электролитные сдвиги, лекарственные взаимодействия).
• Неврологический (инсульт, судорожные состояния).
• Алкогольный и абстинентный.

Стадии развития

• Начальная — кратковременная дезориентация, проблемы с концентрацией внимания.
• Развернутая — выраженные психические расстройства, галлюцинации, поведенческие нарушения.
• Поздняя — глубокая спутанность сознания, тяжелые когнитивные нарушения.

Прогноз зависит от причин, тяжести состояния и своевременности оказанной помощи. При адекватном лечении основного заболевания симптомы делирия в большинстве случаев обратимы, однако полное восстановление может занимать от нескольких недель до месяцев. У пациентов с исходной когнитивной недостаточностью полного возврата к прежнему уровню может не произойти. Профилактика является ключевым направлением гериатрической помощи.

Она включает тщательный клинический мониторинг пожилых пациентов в группах риска (перед плановыми операциями, при госпитализации), рациональное назначение лекарств, коррекцию сенсорного дефицита (слуховые аппараты, очки), поддержание гидратации и электролитного баланса, а также создание спокойной и понятной окружающей обстановки. Обязательна консультация психиатра пожилому человеку для оценки рисков, а также прием гериатра.

Лечение направлено на устранение причины расстройства, стабилизацию состояния пациента и восстановление психических функций. Применяются следующие методы:

• Купирование острого состояния. При выраженном возбуждении и психотической симптоматике назначаются современные нейролептики в минимальных эффективных дозах для быстрого купирования симптомов.
• Лечение основной патологии. Интенсивная терапия, направленная на борьбу с инфекцией, коррекцию водно-электролитного баланса, улучшение сосудистого кровотока и метаболизма.
• Индивидуальная фармакотерапия. Подбор препаратов строго с учетом возрастных особенностей фармакокинетики и сопутствующих заболеваний для минимизации побочных эффектов.
• Реабилитация и профилактика рецидивов. После стабилизации состояния разрабатывается индивидуальный план, включающий когнитивные тренировки, физиотерапию и рекомендации для родственников.

Гериатрическая Клиника Чистого Разума — это команда опытных специалистов, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Круглосуточное наблюдение опытных врачей-гериатров и психиатров гарантирует безопасность и постоянный контроль за состоянием пациента. Мы используем только доказанные и безопасные для пожилого возраста протоколы лечения, уделяя особое внимание профилактике осложнений. Индивидуальный подход и создание комфортной психологической атмосферы способствуют быстрому восстановлению ясности сознания и возвращению к полноценной жизни.