Профилактика когнитивных расстройств у пожилых

Когнитивные нарушения пожилого возраста — это изменения в работе мозга, затрагивающие внимание, память, речь, исполнительные функции и ориентацию. В отличие от обычной забывчивости, они мешают повседневной активности: снижается способность планировать, принимать решения, усваивать новые сведения. Ранняя диагностика помогает выявить патологический процесс и вовремя начать лечение.

Специалисты выделяют несколько видов этих расстройств:

• Легкие нарушения (ЛКН). Это начальная стадия проблем, которая заметна самому человеку или его близким, но не мешает вести самостоятельную жизнь. Например, могут возникать эпизодические трудности с подбором слов или запоминанием недавних событий. Важно понимать, что ЛКН не всегда прогрессируют в деменцию, и именно на этой стадии профилактика и коррекция наиболее эффективны.
• Сосудистые нарушения. Их причина напрямую связана с ухудшением кровоснабжения мозга из-за гипертонии, атеросклероза или перенесенных микроинсультов. Симптомы часто включают замедленность мышления, снижение концентрации и колебания в течение дня. Контроль артериального давления и здоровья сердечно-сосудистой системы — ключ к предотвращению этого типа расстройства.
• Деменция (слабоумие). Это наиболее тяжелая форма когнитивных нарушений у пожилых людей, при которой человек утрачивает бытовую независимость. Наиболее распространенная причина деменции — болезнь Альцгеймера. Для нее характерны прогрессирующая потеря памяти, особенно на недавние события, дезориентация, изменения в личности и поведении. Ранний диагноз позволяет замедлить развитие заболевания.
• Деменция с тельцами Леви. Этот тип отличается сочетанием когнитивных нарушений, зрительных галлюцинаций, симптомов паркинсонизма и значительными колебаниями внимания и ясности сознания в течение дня. Диагностика требует особой тщательности, так как ее часто путают с другими заболеваниями.
• Депрессивно‑ассоциированные нарушения. Память и внимание страдают на фоне депрессии; после терапии депрессивного эпизода когнитивная функция частично или полностью восстанавливается. Важно не упустить обратимость состояния и вовремя обратиться к врачу.

Понимание факторов риска позволяет сосредоточить усилия на самых уязвимых направлениях. Помимо неизменяемых факторов, таких как возраст и генетическая предрасположенность, существует широкий спектр состояний, на которые можно повлиять. Ключевой риск связан с сердечно-сосудистыми проблемами: артериальная гипертензия, сахарный диабет, высокий уровень холестерина и ожирение повреждают мелкие сосуды мозга, лишая его кислорода и питательных веществ. Низкая образованность и отсутствие привычки к умственной активности на протяжении жизни, также являются значимым фактором проблем. Нельзя сбрасывать со счетов депрессию, социальную изоляцию, черепно-мозговые травмы в анамнезе, курение и злоупотребление алкоголем — все они вносят свой негативный вклад в здоровье нейронов.

• Основные методы профилактики, рекомендованные женщинам. Женский организм после менопаузы сталкивается со значительным снижением уровня эстрогенов, которые оказывают нейропротективное действие. Это делает когнитивные нарушения у лиц пожилого возраста особенно актуальной темой. Поэтому программа профилактики для женщин должна включать не только общие рекомендации, но и особое внимание к гормональному фону (консультация с гинекологом-эндокринологом по вопросу заместительной терапии), здоровью костей (профилактика остеопороза для избежания травм) и эмоциональному состоянию. Женщины чаще мужчин страдают от депрессии и тревожных расстройств в пожилом возрасте, что напрямую бьет по когнитивным функциям. Поэтому поддержание социального круга общения, хобби и практики осознанности для них критически важны.
• Основные меры профилактики, рекомендованные мужчинам. Для мужчин основной акцент в профилактике когнитивного расстройства у пожилых людей часто смещается в сторону контроля сосудистых рисков. Они традиционно более уязвимы к ранним инфарктам и инсультам, а сосудистый компонент является ведущим в структуре их когнитивного спада. Поэтому мужчинам крайне необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за давлением, уровнем сахара и холестерина в крови, не допуская их повышения. Кроме того, важно работать над снижением уровня стресса, который по-разному влияет на мужской организм, и бороться с социальной изоляцией, часто наступающей после выхода на пенсию. Регулярная физическая активность, например, плавание или спортивная ходьба, становится для них не просто тренировкой, а мощным лекарством для мозга.